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醫魂:努蘭的醫學故事集
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白色巨塔最有溫度的故事
美國國家書卷獎得主努蘭行醫逾三十載,是小說家都讚嘆的說故事高手,此次化身說書人,寫下自己與同袍最難忘的案例。二十一篇小故事含括醫療技術、醫學倫理、醫病關係等,呈現人間百態,宛如一本以白色巨塔為舞臺的《坎特伯里故事集》。
生命從開始到結束,都與醫學有關。這位仁心仁術的醫師作家最想傳達的,毋寧是醫生與病人共譜的各式樂章,人性是共同基調,其中有出色也有墮落的部分。這些故事本身就很有意思,更有獨一無二的教訓,以供世人深思醫學與生命的本質。
作者簡介
許爾文.努蘭(Sherwin B. Nuland)
一九九四年以《死亡的臉》榮獲美國國家書卷獎,為耶魯大學醫學院外科臨床教授,同時也傳授生物倫理學與醫學史。著有《死亡的臉》《生命的臉》《蛇杖的傳人》《器官神話》《沒有終點的旅程》《洗手戰疫》《一個外科醫生的抗老秘方》等,文章散見《紐約客》《新共和》《紐約書評》等雜誌期刊。現居康乃狄克州。
譯者簡介
崔宏立
臺大心理系畢,現任專職翻譯。
美國國家書卷獎得主努蘭行醫逾三十載,是小說家都讚嘆的說故事高手,此次化身說書人,寫下自己與同袍最難忘的案例。二十一篇小故事含括醫療技術、醫學倫理、醫病關係等,呈現人間百態,宛如一本以白色巨塔為舞臺的《坎特伯里故事集》。
生命從開始到結束,都與醫學有關。這位仁心仁術的醫師作家最想傳達的,毋寧是醫生與病人共譜的各式樂章,人性是共同基調,其中有出色也有墮落的部分。這些故事本身就很有意思,更有獨一無二的教訓,以供世人深思醫學與生命的本質。
作者簡介
許爾文.努蘭(Sherwin B. Nuland)
一九九四年以《死亡的臉》榮獲美國國家書卷獎,為耶魯大學醫學院外科臨床教授,同時也傳授生物倫理學與醫學史。著有《死亡的臉》《生命的臉》《蛇杖的傳人》《器官神話》《沒有終點的旅程》《洗手戰疫》《一個外科醫生的抗老秘方》等,文章散見《紐約客》《新共和》《紐約書評》等雜誌期刊。現居康乃狄克州。
譯者簡介
崔宏立
臺大心理系畢,現任專職翻譯。
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外科醫生的故事
我們行醫遇過最不尋常的病歷,好像都是在當住院醫生那一段匆忙而混亂的日子裡碰到的。如果要我選出顧病房時最奇特的經驗,應該是遇上了吉米.泰森(Jimmy Tyson),還有他那充滿膿液的胸腔。
羅禮一號病房呼叫我過去的時候,我是胸腔科的住院醫生,才正要開始周五深夜的巡房。我和名叫哈利.克拉克(Harry Clark)的實習醫生一起到場,查看病歷和胸部X光片,患者是位十九歲的小子,三天前因為發燒到一○三度(三九.四 ℃)收治住院,片子中看不到他的左胸,完全不透光,然而右半邊卻極為乾淨而無異狀。X光底片和病程全都是膿胸該有的特徵,可是完全沒有病史或其他任何線索可加以解釋。膿胸是指胸腔壁和肺之間累積了一堆膿液,其原因是由於胸腔內膜被某種細菌感染的物質刺激。此一內膜,也就是胸膜,分泌或大量流出液體,在肺的周邊形成一個有壓迫性的池子。如果液體積得太多,肺葉就會受到擠壓,導致呼吸不順暢。實習的醫科學生曾經好幾次把空針插入小泰森的胸腔內,試著將液體排出,讓肺臟能適度擴張,順便取一些膿液樣本好化驗出來襲的細菌種類。可是每回嘗試都無法成功。依照醫療界輕率的「沒事就好有事再說」作風,他們一直等到周五晚上才尋求外科會診。
這麼晚才被找來,我擺出一副臭臉,拿起更大號孔徑更粗的空針,在不同高度的三、四處插入這小子的後背,也試著要抽出一點膿液。一開始,我以為問題只不過是醫科學生欠缺經驗,可是每多插一針,我的疑惑就更加深一層。不論那膿液是什麼,對最大號的空針來說似乎都太濃稠了;雖然這小子的血液培養結果是陰性,醫科學生們最終還是用上廣效抗生素,希望能稍微控制病情。我一邊工作一邊和那小子聊天,這並不是為了分散他的注意力,而是想探問出一些事情,看看是不是能夠解釋他的情況,不過他只告訴我說,他四天前覺得不太舒服,來急診室就醫,然後就變成這樣了,一天比一天還糟。
情勢愈來愈明白,這小子勢必得進開刀房了。我心中盤算,應該讓他右肩側躺,在某條肋骨上的一小塊地方做局部麻醉,移去大概一吋長的骨頭,打開左胸看看裡面究竟是怎麼回事。然後要把一根粗管伸進胸腔,至少抽出一些膿液。這樣我們就能取得樣本拿去做細菌培養,然後慢慢地抽乾膿液,讓下方被壓迫的肺部能舒展。
吉米是來自新港黑人區粗魯的街頭混混,我們推他進手術室的一路上,他的髒話可沒停過,只有在我一針又一針插入他的胸腔時才閉嘴,發出簡短幾聲咕噥回應我的問話。沒有家人,沒有朋友,我甚至不確定他不情不願簽下的手術同意書究竟有沒有法律效力。當他把文件遞還給我時嘴巴念念有詞,我確信他說的是:「真他媽的,反正你怎樣都會動手術。」你大概可以想見,他問候在場每個人的老母,一個接一個罵,還把所有人合起來一起罵。
我和哈利注射利多卡因(lidocaine),然後我往下切三公分直抵肋骨。我把大概一吋長的肋骨和周邊組織分開,將那一小塊肋骨夾出來,又切開下方更厚的胸膜層。眼前卻是意料之外的狀況。受擠壓流出的可不是一般膿液,那玩意兒呈淺棕色,而且聞起來跟大便沒兩樣。事實上,有幾小塊固狀的糞便隨之流出。我瞧了哈利一眼,他的一雙眼睛露在口罩上方睜得好大,似乎在等我解答一個用不著他開口的問題:這次發病前還生龍活虎的十九歲小夥子,怎麼會有糞便跑到胸腔裡去?
我們行醫遇過最不尋常的病歷,好像都是在當住院醫生那一段匆忙而混亂的日子裡碰到的。如果要我選出顧病房時最奇特的經驗,應該是遇上了吉米.泰森(Jimmy Tyson),還有他那充滿膿液的胸腔。
羅禮一號病房呼叫我過去的時候,我是胸腔科的住院醫生,才正要開始周五深夜的巡房。我和名叫哈利.克拉克(Harry Clark)的實習醫生一起到場,查看病歷和胸部X光片,患者是位十九歲的小子,三天前因為發燒到一○三度(三九.四 ℃)收治住院,片子中看不到他的左胸,完全不透光,然而右半邊卻極為乾淨而無異狀。X光底片和病程全都是膿胸該有的特徵,可是完全沒有病史或其他任何線索可加以解釋。膿胸是指胸腔壁和肺之間累積了一堆膿液,其原因是由於胸腔內膜被某種細菌感染的物質刺激。此一內膜,也就是胸膜,分泌或大量流出液體,在肺的周邊形成一個有壓迫性的池子。如果液體積得太多,肺葉就會受到擠壓,導致呼吸不順暢。實習的醫科學生曾經好幾次把空針插入小泰森的胸腔內,試著將液體排出,讓肺臟能適度擴張,順便取一些膿液樣本好化驗出來襲的細菌種類。可是每回嘗試都無法成功。依照醫療界輕率的「沒事就好有事再說」作風,他們一直等到周五晚上才尋求外科會診。
這麼晚才被找來,我擺出一副臭臉,拿起更大號孔徑更粗的空針,在不同高度的三、四處插入這小子的後背,也試著要抽出一點膿液。一開始,我以為問題只不過是醫科學生欠缺經驗,可是每多插一針,我的疑惑就更加深一層。不論那膿液是什麼,對最大號的空針來說似乎都太濃稠了;雖然這小子的血液培養結果是陰性,醫科學生們最終還是用上廣效抗生素,希望能稍微控制病情。我一邊工作一邊和那小子聊天,這並不是為了分散他的注意力,而是想探問出一些事情,看看是不是能夠解釋他的情況,不過他只告訴我說,他四天前覺得不太舒服,來急診室就醫,然後就變成這樣了,一天比一天還糟。
情勢愈來愈明白,這小子勢必得進開刀房了。我心中盤算,應該讓他右肩側躺,在某條肋骨上的一小塊地方做局部麻醉,移去大概一吋長的骨頭,打開左胸看看裡面究竟是怎麼回事。然後要把一根粗管伸進胸腔,至少抽出一些膿液。這樣我們就能取得樣本拿去做細菌培養,然後慢慢地抽乾膿液,讓下方被壓迫的肺部能舒展。
吉米是來自新港黑人區粗魯的街頭混混,我們推他進手術室的一路上,他的髒話可沒停過,只有在我一針又一針插入他的胸腔時才閉嘴,發出簡短幾聲咕噥回應我的問話。沒有家人,沒有朋友,我甚至不確定他不情不願簽下的手術同意書究竟有沒有法律效力。當他把文件遞還給我時嘴巴念念有詞,我確信他說的是:「真他媽的,反正你怎樣都會動手術。」你大概可以想見,他問候在場每個人的老母,一個接一個罵,還把所有人合起來一起罵。
我和哈利注射利多卡因(lidocaine),然後我往下切三公分直抵肋骨。我把大概一吋長的肋骨和周邊組織分開,將那一小塊肋骨夾出來,又切開下方更厚的胸膜層。眼前卻是意料之外的狀況。受擠壓流出的可不是一般膿液,那玩意兒呈淺棕色,而且聞起來跟大便沒兩樣。事實上,有幾小塊固狀的糞便隨之流出。我瞧了哈利一眼,他的一雙眼睛露在口罩上方睜得好大,似乎在等我解答一個用不著他開口的問題:這次發病前還生龍活虎的十九歲小夥子,怎麼會有糞便跑到胸腔裡去?
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關於塑身衣廠商equmen男性塑身衣:男塑身衣的設計強調材質結合彈性纖維、尼龍和聚酯纖維,能自然收緊腰腹脂肪、提拉肩膀,更可以和緩地拉直背部,以達到調整姿勢身型。在最大極限活動中,協助支撐核心肌肉、手肘和前臂,藉由保持肌肉溫暖、提升身體機能和改善姿勢,幫助提升運動時的最佳肌能和減少受傷風險。
關於魚鬆廠商丸文食品:丸文食品旗聚一堂創立於民國39年,是台中一家近60年老字號的魚香世家,以新鮮味美、高品質的旗魚鬆而遠近馳名,由於口味、手藝傳統道地,貨真價實而供不應求。1995年在創辦人梁火村的大力經營下,於台中縣大裡工業區購置土地,興建近千坪的現代自動化安全衛生廠房,全面提升產品品質、增加產量,並由魚產結合農產製造更多元化調理美食。2002年又導入品牌形象旗聚一堂而致力於產品包裝的推廣。
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